为提高云南省医保领域项目和资金使用绩效，省医疗保障局积极探索，采取“五个细化”，着力推进预算绩效精细化管理工作。

细化部门职责。一是以提高财政资金使用效益，推动工作落实为中心，成立部门预算绩效工作领导小组，由局领导担任组长，局内各部门负责人为成员，多部门分工协作，建立预算绩效工作协调管理机制，明确各部门职责，深入推进部门预算绩效精细化管理，做到“花钱必问效、无效必问责”。二是建立业务部门与财务部门分工合作机制。业务部门负责对各州市年度政策执行情况和实际工作情况进行跟踪检查，财务部门负责对各州市资金管理和使用情况进行重点核查，确保绩效管理工作有序推进。

细化制度体系。一是建立绩效管理制度。制定省医疗保障局预算绩效管理制度和预算绩效管理实施细则，对绩效管理内容、管理职责、管理方式、绩效指标设置、绩效目标管理、绩效跟踪管理、绩效评价管理、绩效评价结果运用等方面进行明确。二是科学设置绩效指标。委托第三方专业机构，协助单位建立医疗保障行业绩效指标体系，共设置整体绩效指标45项，涉及因公出国、医疗保障项目、信息化建设、城乡居民基本医疗和医疗救助绩效指标65项。特别是制定出台《县域内城乡居民医疗保障资金打包付费考核实施方案》，对打包付费工作设置12项绩效考核指标。

细化管理过程。一是强化事前评估，严把预算绩效目标质量关。编制项目预算的同时编制绩效目标，结合项目特点，设定产出指标、效益指标和满意度指标，确保绩效目标设置科学、合理、规范。二是加强中期监控，严把重点项目效益关。通过预算绩效信息系统，每个季度从州市调度统计数据，动态监控州市项目预算执行进度，及时掌握绩效目标实施情况。三是开展终期评价，严把重点项目效益关。年度结束后，对重大民生项目和重点项目开展绩效自评，对发现的问题及时整改，调整完善政策。

细化成效考核。一是量化绩效考核。对照医保行业指标体系绩效指标值，考核各项重点工作。如：2019年，全省基本医疗保险参保人数4532.83万人，参保率稳定在95%以上；城镇职工医保住院政策范围内报销比例达到82.7%，城乡居民医保住院政策范围内报销比例达到75.7%，参保率和待遇保障水平符合国家医改要求。积极推进多元复合型付费方式改革，省本级、玉溪市、丽江市、红河州等8个统筹区、138家医院开展DRG（按疾病诊断分组）付费改革。昆明市成为DRG付费改革国家试点城市，试点成效国家排名第7，进度为优秀。积极参与国家集中带量采购试点药品扩围采购，我省25个药品中选价格与原挂网价相比，平均降幅64.04%，最高降幅98.38%，预计每年可节约采购资金近7亿元，达到预定目标。全省共检查定点医药机构31097家（含村卫生室），处理9470家，暂停医保服务363家，解除服务协议、关闭支付系统104家，行政处罚33家，追回医保基金3.74亿元，曝光典型案例120件，2019年打击欺诈骗保专项治理综合排名全国第10位。二是落实评价结果运用，实行项目绩效与预算资金安排挂钩，对下分配资金时，采用因素法，综合考虑医疗保险基金监管、付费方式改革、信息化建设、经办服务能力提升等多项工作绩效情况，按照“绩效好，多倾斜；绩效差，少安排”的原则，科学运用绩效评价结果。三是引入第三方评估。省医疗保障局委托第三方专业机构全面开展城乡居民基本医疗保险补助、医疗救助资金、医疗服务与保障能力提升资金等重大项目资金绩效评价工作，采取现场评估和资料查阅相结合的方式，涉及项目的近40项绩效指标分类细化评分，评价结果均在90分以上，评价达到优等次。

细化绩效公开。注重绩效管理政策和工作成效宣传，2019年，多次开展医疗保障领域业务宣传，特别是对医疗保障资金和基金管理政策进行宣传，全省共印发宣传折页（单）182.82万份、张贴海报54.37万张、政策类宣传资料178.54万份、发放动漫光盘4.54万张、曝光典型案例120件、召开新闻发布会4场、播放动漫宣传片213余万次，发送宣传短信127.7万条。部门整体绩效和项目绩效在财政部门和本部门官方网站实现双公开。