近年来，大理市医保局通过“五个稳步”举措推进医疗保障制度改革，不断完善医保支付方式，加快推进谈判药品“双通道”辐射面，引导医疗资源配置发挥重要的杠杆作用，减少“大处方”“大检查”等过度医疗行为的发生，有效解决“看病贵”的问题，把改革成果惠及到更多的人民群众，不断提升人民群众的幸福指数。

稳步推进城乡居民医保资金打包付费改革，提升资金使用效能。积极推进医共体城乡居民医保资金打包付费改革，建立“人头包干、结余留用、超支自负”的激励和风险分担机制，激发医院改善管理、控制成本的内生动力，不断加强医院规范化管理，提升医院的精细化管理水平。实施以来，大理市第一人民医院（医共体牵头单位）的CMI值从原来的1.16提高至1.23，大理市第二人民医院的CMI值从原来的0.93提高至1.04，均超过省内同级医院的平均水平。2020年，大理市医共体城乡居民打包资金结余1949.38万元，结余资金主要用于医疗技术人才培养和引进、医疗科研建设、医疗设备配置等支出，助力提高市域内医疗机构诊疗技术和医疗服务质量，进一步推动公立医疗机构改革步伐。

稳步落实基层医疗机构药品采购预付金制度，减轻村卫生室垫资压力。针对基层医疗机构采购基本药物需先向采购平台支付药款，部分基层医疗机构因资金周转困难出现缺药、少药的现象，为切实保障基层医疗机构的药品采购和使用，市医共体牵头单位根据每个村卫生室就诊人次及辖区服务人口数，按照每个村卫生室1-3万元不等的标准，预拨至负责管理村卫生室的乡镇卫生院，专门用于村卫生室采购药品资金周转。2020年、2021年分别预拨222万元、239.5万元。

稳步推进药品耗材集中带量采购，减轻群众就医负担。2020年以来，先后组织公立医疗机构参与了17批次药品和医用耗材集中带量采购，按不低于采购任务金额的30%，向定点医疗机构预付医保资金236.41万元；按时开展集采药品医保结余资金留用工作，市级公立医疗机构留用医保资金85.61万元。

稳步推进调整优化医疗服务价格，体现技术劳务价值。2019年12月，全面取消公立医疗机构医用耗材加成，因取消耗材加成减少的合理收入通过医疗服务价格调整进行补偿。2021年8月起，调整172项医疗服务项目价格，主要调整提高体现技术劳务价值、比价关系不合理的手术、诊疗、康复、中医等129项医疗服务价格，降低检查、放射、治疗、化验等43项医疗服务项目价格。截至目前，市级公立医疗机构因取消耗材加成收入减少717.41万元，提高价格的医疗服务项目收入增加114.94万元，降低价格的医疗服务项目收入减少177.69万元，积极推进了公立医疗机构医用耗材加成改革工作，进一步减轻群众就医负担。

稳步推进谈判药品“双通道”机制落地，保障群众用药需求。落实医保谈判药品“双通道”管理机制的要求，与卫生健康、市场监督部门通力合作，明确定点医疗机构和21家零售药店为“双通道”定点医药机构，国家谈判药品全部纳入“双通道”保障药品范围；要求“双通道”定点药店配备国家医保谈判药品品种不得低于30%，“双通道”药品以实际采购价格作为销售价格，且不得高于云南省药品招标采购平台挂网价格，进一步拓宽基本医疗保险药品保障渠道，提高参保患者用药可及性和便利性。将符合试点条件的64家零售药店纳入特慢病定点零售药店管理范畴。截至目前，参保患者在慢特病定点药店购药享受慢特病报销52469人次，结算金额2217.45万元。