大理市医保局始终把信息化建设作为把握新发展阶段、践行新发展理念、推动医保工作高质量发展的有效途径，以解决人民群众关心关注、烦心堵心的突出问题为导向。大理市医保局“三个全覆盖”致力于医保信息化建设提速增效，突出业务导向和应用导向，医保工作由传统窗口服务向智能化平台转变，让信息多跑路，让群众少跑腿，全面提升医疗保障服务品质和便利性。

业务编码动态贯标实现全覆盖

坚持标准先行，扎实做好药品、医用耗材、医疗服务项目三个目录信息业务编码与国家编码标准数据库的全量映射，全力推进医保标准码在定点医药机构信息系统中落地应用，确保项项有码、条条有数、对应准确，全面完成全市定点医药机构15项医保信息业务编码贯标全覆盖。做好常态化医保业务编码动态维护，实时对定点医药机构信息、医护人员、药师信息动态维护。目前，审核医疗机构信息174条、药店信息400条、医师信息1562条、护士信息1939条、药师信息653条、药学人员信息137条、技术人员信息211条，同步推进医保结算清单上传，客观、真实、准确反映医保结算信息，不断提高医保结算数据的质量。目前，大理市辖区内二级及以上定点医疗机构住院结算清单上传率均达90%以上。

医保平台信息系统应用全覆盖

按照国家、省、州医保局信息化建设的统一部署，形成“一盘棋”思想，统筹协调安排，成立由主要领导亲自挂帅的医保信息平台工作业务专班，领导班子成员分工负责，明确工作要求，层层压实责任，坚持与省州保持步调一致。目前，经办机构及573家定点医药机构，医保信息平台系统应用实现了全覆盖，11月份通过了国家医保局专家组的全面验收。全面应用智能审核系统，实现事前提醒、事中预警，让医院、医生自觉规范、自我约束，调动医务人员管好、用好医保基金的积极性和主动性。目前，在大理市第一人民医院等4家市级医疗机构全面应用，9家乡镇卫生院已完成智能审核接口改造，相关工作正有序稳步推进。

医保电子凭证结算应用全覆盖

强化医保电子凭证应用场景，采取多形式、多渠道，推广医保电子凭证激活应用，营造线上线下就医购药的良好氛围，实现“掌上办”“指尖办”。目前，医保电子凭证激活495762人，激活率达83.14%，定点医药机构医保电子凭证结算功能实现100%全覆盖，医保电子凭证结算率47.52%。大理市第一人民医院医保移动支付已上线运行，其余3家市级医疗机构力争年底前投入使用。

（作者：大理市医疗保障局 陈绍祥）