国家医保局自成立以来，针对部分新药定价偏高、群众负担重的问题，发挥体制优势、市场优势、管理优势，整合13.4亿多参保人的用药需求，在对药品价值进行科学评估的基础上，通过谈判将新药以适宜的价格纳入目录，更好地满足了广大参保患者的基本用药需求。

医保谈判累计将26种罕见病药纳入医保

 近日，国家医保局公布的信息显示，该局成立以来，通过医保目录准入谈判，已累计将26种罕见病用药纳入医保目录，平均降价超过50%。叠加其他药品准入方式，目前获批在我国上市的75种罕见病用药，已有50余种纳入医保药品目录。

 提高罕见病用药保障水平，关系千千万万家庭的幸福。国家医保局高度重视罕见病患者的用药保障工作。

 国家医保局在近日发布的《关于政协十四届全国委员会第一次会议第03136号（医疗卫生类270号）提案答复的函》中表示，近年来，我国罕见病用药保障水平明显提升。一是优化准入程序，及时将符合条件的罕见病用药纳入医保目录。

 二是推进医保目录准入谈判，提高罕见病用药可及性。自国家医保局成立以来，已累计将26种罕见病用药纳入医保目录，平均降价超50%。叠加其他药品准入方式，目前获批在我国上市的75种罕见病用药，已经有50余种纳入医保药品目录。

 三是建立健全医保谈判药品“双通道”落地机制，提升罕见病用药供应保障水平。国家医保局联合国家卫健委先后印发《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》，通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床适应等方面的合理需求。

 截至2023年6月底，全国已有22.9万家定点医院和药店配备了包括罕见病用药在内的目录谈判药品，提升了包括罕见病用药在内的谈判药品供应保障水平。

 四是持续完善罕见病多层次医疗保障体系，切实减轻罕见病患者用药费用负担，通过完善高额费用负担患者综合帮扶机制，积极引入市场力量，推动慈善组织、商业健康保险、医疗互助等社会各方力量参与救助保障，发挥保障合力。

 该答复函也表示，目前我国基本医保筹资水平还不高，2022年居民医保人均筹资标准仅为960元，保障能力有限。在待遇调整过程中，必须将基金承受能力作为“底线”，尽力而为、量力而行，着力满足广大参保人基本用药需求。

 此外，国家医保局表示，下一步，将持续完善医保准入谈判制度，综合考虑临床需求、医保基金承受能力等因素，将更多符合条件的罕见病用药按程序纳入医保药品目录，进一步提升罕见病用药保障水平。

医保目录调整 为群众带来实实在在好处

 根据2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（以下简称国家医保药品目录）调整工作安排，在相关部门的支持下，国家医保局近期对申报药品进行了初步形式审查，根据公布的信息，2023年7月1日9时至2023年7月14日17时，共收到企业申报信息629份，涉及药品（通用名，下同）570个。经审核，390个药品通过初步形式审查。与2022年相比，申报药品数量有一定增加。

 通过梳理发现，过去的五年里，国家医保局连续对药品目录进行调整，亮点多多，旨在真正惠及百姓。

 一是2023年的医保目录调整将增加目录内药品数量，持续扩大保障范围。从2018年至今，国家医保药品目录累计新增了618种药品，涵盖了新冠感染、肿瘤、心脑血管疾病、罕见病、儿童用药等临床治疗领域。目前，现行版国家医保药品目录总数达到2967种。国家医保局持续优化医保药品目录，补齐治疗用药短板。

 二是医保大幅增加新药支出，引导企业注重研发。据了解，在鼓励创新方面，医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增长到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍。企业前期研发投入得到了合理回报，创新积极性大大提升。

 三是新药快速纳入医保满足临床用药需求。国家医保局公布的数据显示，近年来，超过80%的新药现在能够在上市两年内纳入医保。相当一部分药品实现了当年获批、当年纳入医保目录。五年来，参与谈判的70个重大新药创制专项药品，有66个谈判成功，成功率达到了94%，快速实现临床应用。

 总体来看，连续五年的目录调整，叠加纳入药品的医保报销，累计为患者减负超5000亿元，群众用药保障水平得到显著提升。

▌来源：中国医疗保障