楚雄州医保局坚持以人民健康为中心，始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，2019年启动实施城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障，持续健全政策措施、优化管理服务、完善健康保障，2021年成功创建国家“两病”门诊用药保障和健康管理示范城市。2023年，楚雄州“两病”门诊用药保障机制被列为云南省深化改革第二批5个改革试点经验之一，在全省复制推广。

一是人群筛查全覆盖，让“两病”群众“都能吃药”

坚持日常筛查与专项筛查相结合，通过云南省医保信息平台与基本公共卫生服务信息横向比对、乡村医生进村入户筛查、疫苗接种前健康筛查、首诊测血压、家庭医生签约服务等渠道，做实做细人群筛查，及时引导血压、血糖异常群众到医保定点医疗机构规范就诊，及时诊断，及时用药，全面实现规范化管理人员的“两病”待遇全覆盖。优化“两病”门诊用药备案流程，将关口前移至所有乡镇卫生院，新增患者经定点医疗机构确认并现场备案即可享受待遇，确保不漏一人、应享应享。截至2023年11月，全州共筛查标识“两病”人员24.04万人。

二是待遇政策全覆盖，让“两病”群众“吃得起药”

合理设定全州“两病”门诊待遇保障政策，提升保障水平，综合报销比例从50%提高到77.5%，高血压、糖尿病年度报销限额从500元分别提高到600元、660元，“两病”并发的达到720元，对使用集采药品的最高报销比例达到90%。通过提高支付限额和报销比例，让老百姓“吃得起药”。截至2023年11月，全州“两病”门诊用药保障惠及67.46万群众，占全州居民医保参保人数的30.91%，高出全省平均水平13个百分点。

三是药品供应全覆盖，让“两病”群众“吃低价药”

把“两病”药品作为推广集采药品的重要抓手，常态化开展“两病”药品集采工作，配备使用国家集采中选药品，切实降低就医吃药负担，全州开展“两病”药品集采达78种，其中高血压44种，糖尿病34种，价格平均降幅68%。通过集采降价和落实“两病”门诊报销，显著减轻了“两病”患者用药费用负担。实施以来，为369.16万人次减轻费用负担1.23亿元。

四是健康管理全覆盖，让“两病”群众“吃得上药”

压实乡镇卫生院对村卫生室药品配备管理责任，以县为单位建立“两病”常用药品清单，全州纳入“两病”用药清单的药品共62种，其中高血压39种，糖尿病23种，能够满足“两病”患者的常用药需求。乡镇卫生院、村卫生室常备“两病”常用药品分别达30种、10种以上。每年预拨村卫生室3万元药品采购资金，配齐配足“两病”药品，确保“两病”患者药品“开得出、用得上”。

五是医防融合全覆盖，让“两病”群众“规范吃药”

定期向患者推送“两病政策和服药提示”手机短信，依托家庭医生、村组干部回访提醒，依靠家庭成员监督提醒，有效解决患者忘记吃药问题，“两病”患者每日服药率达98%以上。坚持待遇政策与健康知识同步宣传，借助各类媒体广泛开展健康宣教，引导群众加强自我健康管理，提升健康素养，全州“两病”患者健康管理率超过90%。将群众政策知晓率、医疗机构备药率、“两病”规范管理率、患者规律服药率，作为县域医共体医保资金打包付费和家庭医生签约服务考核内容，与医保资金、家庭医生签约服务费分配挂钩，发挥医保资金的杠杆作用，促进基层医疗机构医疗服务能力提升。