过去在农村有一句话，“救护车一响，一年猪白养；住上一次院，三年活白干。”疾病，对于一个个在脱贫致富路上艰难跋涉的贫困家庭来说，一直都是难以承受之重。

如何战胜这只不断将一个个家庭拖入贫困深渊的“猛虎”？

近年来，我州重点聚焦深度贫困地区和因病致贫返贫等特殊贫困人口，立足当前、着眼长远，精准施策、综合保障，不断深入开展医保扶贫工作，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助各项制度作用，切实提高农村贫困人口医疗保障受益水平，织起了一道密密的兜底保障大网。

所有贫困人口全参保，医疗费用报销比例大，贫困百姓肩头上的压力轻，我州医疗保障工作可谓步入了一个“全大轻”时代。

参保率的“全”时代

许红四是红河县甲寅镇龙宗村建档立卡贫困户。

曾经，他也是一个怀揣致富梦想，希望依靠自己的双手挣来幸福日子的大好青年。但在矿山打工时，随着一辆矿车脱轨重重撞向了他的左腿，许红四致富之梦几近破灭。

伤口反复流脓、左踝关节跖屈畸形、双下肢不等长、行动受限、劳动能力丧失……严重的伤势和当时治疗的不到位不仅让许红四一直被病痛折磨，更因此背负了8万余元的医疗费。

我州医疗保障局工作人员进村入户摸牌调查贫困户健康情况 

拄着拐杖，忍受着伤势与贫穷，时间一晃就是9年。

2018年8月22日，在镇卫生院的帮助下，许红四通过健康扶贫政策，终于在红河县人民医院治愈出院。而他对诊疗费用的担忧也随着费用详单上的那两行数字烟消云散，“费用总额9360.74元，个人自付936.07元。”

开远市医疗保障局到农村开展医保扶贫政策宣传 图片来源开远市医疗保障局

“谢谢党和国家，谢谢医生。要是没有党和国家医保扶贫的好政策，我们家就没有盼头了。”出院那天，许红四的父亲许捌号握着主治医师李章斗的手久久不愿松开。而许红四自己也对未来的美好生活充满希望，“回家后，我要娶个媳妇，努力干活，争取早日脱贫。”

绝不能让一个群众被疾病所拖累。自2015年开展医保扶贫工作以来，我州不断调整完善有关政策，完善全民医保制度，增强防大病、兜底线能力。如今，我州逐步形成了与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制，建立起了基本医保与大病保险、医疗救助、商业健康保险等制度的衔接机制，不同力量间协同互补，形成保障合力。

深入农户家中开展医疗扶贫保障宣传

据统计，2019年度共落实省、州、县市参保补助资金16348万元。截至2020年2月29日，全州建档立卡贫困人口909766人，实际参保909217人，扣除死亡、服兵役、服刑、户口迁出等情况后，参保率已达100%。

报销比例的“大”时代

“要不是国家的政策好，我早死了。现在，医生说我的病已好转，只要定期复查就可以了，还可以参加生产劳动，新房已装修入住，今年我家可以脱贫啦。”红河县宝华镇宝华村委会宝华村民小组建档立卡贫困户白友明紧紧拉着县医保局工作人员的手激动万分。

2017年8月，白友明被确诊为白血病。全家上上下下7口人仅靠妻子马有芬的务工收入和低保金维持生活，这个本就困难的家庭因疾病而雪上加霜。

但让绝望的白友明一家人没想到的是，从住院到治疗，他们仅需要负担很少的钱。虽然先后7次在昆明医学院第二附属医院住院治疗，住院医疗费用累计达23.4万元，但在医保政策的帮助下，累计报销金额达21万余元，实际报销比例达90%。看着费用详单上的数字，白友明激动的泪水在眼眶里直打转，“有了住院报销，我们不需要自己花太多的钱，国家的健康扶贫政策真是太好了！”

为建档立卡户集中筛查办理特慢病就诊卡

医保扶贫，让群众享受到真金白银的实惠。按照中央、省级的要求，我州全面落实医保倾斜政策，提高贫困群众所能享受的报销比例，扩大保障范围，加大对深度贫困县的政策、资金、项目倾斜，保障建档立卡贫困人口的医疗待遇，切实减轻了建档立卡贫困患者医疗费用负担，贫困群众享受到了实实在在的政策“红利”。

——门诊倾斜政策“红利”。普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点。对高血压Ⅱ-Ⅲ期等28种疾病，门诊政策范围内费用报销比例达到80％。

——住院倾斜政策“红利”。政策范围内住院费用报销比例比其他城乡居民提高5个百分点，乡镇卫生院住院报销比例达95％。

——大病保险倾斜政策“红利”。个人负担合规医疗费用大病保险起付线降低50％，报销比例达到70％，将保障范围扩大到罹患癌症等25种疾病的建档立卡贫困人口门诊医疗费用。

为建档立卡户集中筛查办理特慢病就诊卡

此外，为了进一步预防建档立卡贫困户家庭因其主要劳动力患病而致贫返贫，我州与中国扶贫基金会合作，在基本医保、大病保险、医疗救助的“三重保障”之外又设立了顶梁柱健康扶贫公益保险，最终报销比例又进一步提高。

家住金平县金河镇大老塘村委会大老塘村的高有英今年46岁，作为家里的主要劳动力，她是一家6口人的依靠。2018年因突发脑溢血，她先后3次到医院就医，累计花费79364.31元，经过基本医保、大病保险、医疗救助报销后，自付7936.43元。

那年12月，在村委会干部的帮助下，高有英按规定程序提交了申请材料，并在两天后通过了审核，顺利拿到了“顶梁柱公益保险”理赔资金6422.79元，个人最终仅自付1513.64元。

群众看病的“轻”时代

家住红河县阿扎河乡哈普村的杨大爷，不久前因为创伤性脑损伤，需要迅速送往医院治疗。因当时情况紧急，加之村子离医院较远，家人在送诊时钱没带够。“当时来不及想太多了，只能先赶快送往医院。”杨大爷的家人仍清楚地记得当时紧张的情景，“在送往医院的路上，我们都十分着急，一方面是着急病情，另一方面是怕没钱缴纳住院押金耽误救治。”

但事实证明，杨大爷一家的担心都是多余的。到了医院，只用持杨大爷的个人有效证件到窗口办理简单的入院手续后，无需缴纳住院押金，便直接开始了住院治疗，为治疗争取到了宝贵的时间。

近年来，我州通过“先诊疗、后付费”，“一站式”即时结报组合拳，铺就了一条贫困群众从入院到出院的畅通无阻之路，“手中无钱难住院”困境已被彻底打破。

深入农户家中开展医疗扶贫保障宣传

“先诊疗、后付费”让群众入院无忧。全州建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时，持身份证或社保卡办理入院手续，并与医疗机构签订先诊疗后付费协议，便可无需缴纳住院押金，直接住院治疗。

“一站式”即时结报让群众出院不愁。通过州、县各有关部门通力配合，现在，农村建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等政策待遇已准确维护到医保系统，医保系统与医院管理系统实现畅通连接，在全州365家协议定点医院就诊的患者，出院时只需缴清个人自付费用，各项报销资金“一站式”完成结报。

贫困群众入院看病现在已彻底步入“轻时代”，原来沉重的资金、时间压力已被彻底纾解，“入院大笔押金身上揣，出院报销部门来回跑”的现象一去不复返。

蒙自市医保局组织医疗专家组深入乡镇一线为建档立卡户现场确诊办理特慢病待遇审批

如今，经过医生悉心治疗，杨大爷已经痊愈出院。每每说起这次住院经历，他都忍不住竖起大拇指，“国家政策太好了，入院不用交押金，出院不用垫付医疗费，我住了11天院，出院时只用付1000多元，我们再也不用怕生病、怕看病了。”